Tummy time: o que é, quando começar e quanto tempo de bruços por idade

O que é tummy time e quando começar?

Tummy time, ou tempo de bruços, é o tempo que o bebê passa de barriga para baixo enquanto está acordado e supervisionado de perto, como define a Academia Americana de Pediatria (AAP), e pode começar no dia em que o bebê chega em casa. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), que chama a prática de "tempo de barriguinha", orienta o mesmo: deixar o bebê de barriga para baixo, sob supervisão, logo após a chegada em casa.

A orientação da SBP está numa nota de 2023 que resume as recomendações de sono seguro da AAP. A tabela junta as orientações por idade.

Idade	Orientação	Fonte
Desde a chegada em casa	2 a 3 vezes por dia, 3 a 5 minutos de cada vez	AAP
Do nascimento aos 2 meses	De barriga para baixo, chamando a atenção para o bebê levantar a cabeça	Caderneta da Criança
Até 7 semanas	Aumentar aos poucos até 15 a 30 minutos por dia	AAP
2 a 4 meses	De bruços por breves períodos, no colo ou na cama	Caderneta da Criança
Menos de 1 ano, antes de se locomover	Pelo menos 30 minutos por dia, em vários momentos, com o bebê acordado	OMS

Tummy time é só para quando o bebê está acordado e com um adulto ao lado: se ele parecer sonolento ou adormecer de bruços, coloque-o de barriga para cima num local seguro para dormir.

É o que orientam a AAP e a cartilha de desenvolvimento da SBP, traduzida de um material dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), que descreve o local seguro como um colchão firme, sem cobertores, travesseiros ou brinquedos.

Quanto tempo de tummy time por dia?

A AAP orienta começar com 2 a 3 sessões por dia de 3 a 5 minutos e aumentar aos poucos até 15 a 30 minutos por dia com 7 semanas de vida; a nota da SBP, que resume a AAP, também fala em chegar a 15 a 30 minutos com sete semanas de vida.

A AAP sugere aumentar o tempo conforme o bebê mostra que está gostando da posição.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda, para bebês com menos de 1 ano que ainda não se locomovem, pelo menos 30 minutos por dia em posição de bruços, repartidos ao longo do dia enquanto estão acordados, nas diretrizes divulgadas em português pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). A meta da SBP e da AAP é um ponto a alcançar com 7 semanas; a da OMS é um mínimo diário para quem ainda não se desloca.

Como fazer tummy time com o recém-nascido?

Com o recém-nascido, o tummy time pode começar no seu peito: a AAP sugere colocar o bebê de bruços sobre o seu peito ou a sua barriga, numa posição reclinada e com um travesseiro apoiando a sua cabeça, mesmo antes de o coto umbilical cair, contanto que você esteja sem sono.

A AAP sugere começar ainda na maternidade, porque quanto mais cedo, mais provável que o bebê aceite a barriga para baixo como uma posição natural. Do nascimento aos 2 meses, a Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde, sugere deitar o bebê de barriga para baixo e chamar a atenção dele com brinquedos ou pelo nome, para estimulá-lo a levantar a cabeça e fortalecer os músculos do pescoço.

• No colo: de bruços, ao comprido sobre as suas pernas, com a cabeça apoiada e alinhada ao corpo (AAP). Se adormecer assim, a AAP orienta passá-lo para o berço, de barriga para cima.
• No chão: num chão limpo, num colchonete ou sobre mantas presas para não escorregar (AAP), com brinquedos na altura dos olhos, na frente do bebê (cartilha da SBP).
• De lado: a AAP chama a posição de lado, com apoio, de ótima alternativa para o bebê que não tolera ficar de barriga para baixo.

Alguns bebês não gostam da posição no começo, diz a AAP, que sugere ficar ao alcance dele ou deixar um brinquedo por perto para ele brincar. Um bom momento, segundo a AAP, é depois da troca de fralda ou quando o bebê acorda de uma soneca.

Como é o tummy time aos 2 meses?

Aos 2 meses, a maioria dos bebês mantém a cabeça erguida quando está de bruços, segundo a cartilha de desenvolvimento da SBP, e a Caderneta da Criança sugere, entre 2 e 4 meses, deixar o bebê acordado num lugar firme e seguro e virá-lo de bruços por breves períodos no colo ou na cama, para que ele olhe o mundo de outro ângulo.

A cartilha define marco como o que a maioria das crianças, 75% ou mais, consegue fazer em cada idade. Na lista dela, aos 4 meses a maioria empurra o tronco para cima, apoiada nos cotovelos ou antebraços, quando está de barriga para baixo; aos 6 meses, vira de barriga para cima para barriga para baixo e, de bruços, empurra o corpo com os braços esticados.

Na Caderneta, o marco "eleva a cabeça", de bruços, fica na faixa do nascimento a 1 mês. O marco "levanta a cabeça e apoia-se nos antebraços, de bruços" vem na faixa dos 2 aos 4 meses, e o rolar, na dos 4 aos 6 meses; quando o bebê rola, senta e engatinha mostra os marcos seguintes.

Para que serve o tummy time?

O tummy time facilita o desenvolvimento neurológico e previne as deformidades cranianas, que são reversíveis, causadas pela posição de barriga para cima durante o sono, segundo a SBP. Para a AAP, ele ajuda o bebê a ganhar os músculos e as habilidades de que precisa para chegar a marcos importantes do desenvolvimento.

De costas, explica a AAP, o bebê vê só o teto e o que está logo ao redor; de bruços, usa os músculos para levantar a cabeça e vê o mundo na altura dos olhos. Brincar de barriga para baixo também o prepara para se arrastar e engatinhar, diz a AAP.

Dormir de costas pode deixar uma área achatada na parte de trás da cabeça, diz a AAP, e ela costuma se arredondar quando o bebê cresce e começa a sentar. Esse tipo de deformidade aparece com mais frequência entre 4 e 12 semanas de vida, segundo a AAP, que sugere variar a posição do bebê acordado e limitar o tempo em balanços, cadeirinhas de descanso e bebês-conforto, que fazem pressão na parte de trás da cabeça.

A OMS diz que, antes de 1 ano, o bebê não deve passar mais de uma hora seguida preso, por exemplo no carrinho ou no cadeirão.

Travesseiros para modelar a cabeça do bebê não são seguros, alerta a AAP, porque podem contribuir para o risco de sufocação.

O bebê pode dormir de bruços?

O bebê não deve dormir de bruços: a SBP orienta que ele durma de barriga para cima em todas as ocasiões, mesmo quando é prematuro ou tem refluxo gastroesofágico, e a Caderneta da Criança pede cuidado para que o recém-nascido permaneça de barriga para cima, sem travesseiro e sem cobertor.

A SBP explica que, de barriga para cima, a traqueia fica na parte superior, o que dificulta a entrada do que volta do estômago; de barriga para baixo, a posição facilita a entrada do material regurgitado na traqueia, com risco de aspiração. A mesma nota registra que a AAP contraindica a posição de lado para dormir, em bebês saudáveis.

Quando o bebê aprende a rolar, a SBP diz que ele não precisa ser desvirado durante a noite. Colocá-lo para dormir de barriga para cima continua sendo a orientação até ele completar 1 ano. A AAP resume as duas regras num par de hábitos diários: de costas para dormir, de bruços para brincar.

Quando procurar o pediatra?

Procure o pediatra se o bebê tem dificuldade para virar de bruços ou sustentar a cabeça, se o formato da cabeça muda ou se algo no desenvolvimento preocupa você; segundo a Caderneta da Criança, quanto mais cedo um problema de desenvolvimento é identificado, melhores são os resultados.

• O bebê tem dificuldade para virar de bruços, sustentar a cabeça, engatinhar ou andar, ou demora mais que outras crianças para isso. A Caderneta lista esses sinais de alerta e orienta conversar com os profissionais de saúde.
• A parte de trás da cabeça não está arredondada por igual, as orelhas não estão alinhadas ou a largura da cabeça e da testa parece desigual. A AAP sugere conferir depois do banho, com o cabelo molhado, e falar com o pediatra se notar mudanças.
• O bebê nasceu prematuro ou tem doença do refluxo ou necessidades especiais de saúde. A AAP orienta conversar com o pediatra sobre o tummy time.
• O bebê não alcançou um ou mais marcos, perdeu habilidades que já tinha ou você tem outras preocupações. A cartilha da SBP orienta conversar com o médico e perguntar sobre a triagem do desenvolvimento.