¿Es normal la caca o el popó verde del bebé? Colores y cuándo consultar

¿Es normal que la caca o el popó del bebé sea verde?

Sí, la caca verde es normal en un bebé, tome pecho o biberón: la Asociación Española de Pediatría (AEP) incluye el verde entre los colores normales de las deposiciones en los dos casos y, sobre las de pecho, explica que el color es variable y no es importante.

La Academia Americana de Pediatría (AAP), en su web para familias en español, considera perfectamente aceptables todos los tonos de amarillo, marrón e incluso verde del popó una vez que el bebé ha expulsado el meconio. Para la AAP, los colores que siempre merecen una consulta con el médico son el negro, el blanco y los tonos de rojo, y las heces pálidas, sin color, pueden deberse a un problema del hígado.

Color	Qué suele indicar	Cuándo consultar
Negra y pegajosa, primer día	Meconio, lo esperado (AEP)	Si no la expulsa en las primeras 24 horas (AEP)
Verde, de oscura a más clara, primeros días	Cacas de transición; con pecho, entre el día 3 y el 5 (AEP)	No por el color
Amarilla, líquida, con grumitos	Normal con pecho (AEP)	No por el color
Marrón, verde o amarilla, como una pasta	Normal con biberón (AEP)	No por el color
Roja o con hilos rojos	Puede ser sangre (AAP)	Siempre; de inmediato si hay mucha sangre (AAP)
Negra pasados los días del meconio	Puede ser sangre (AAP)	Siempre (AAP)
Blanca, gris, color arcilla, amarillo pálido o verde muy pálido	Puede ser un problema del hígado (AAP, Liver UK, Perinatal Services BC)	Lo antes posible (AAP), aunque no tenga la piel amarilla (Liver UK)

¿Cómo es la caca normal de un recién nacido?

La caca de un recién nacido es negra y pegajosa el primer día, verde en los días de transición y después amarilla, marrón o verde, según la AEP, que llama meconio a esa primera sustancia negra. Con pecho, el paso del meconio a las cacas normales suele ocurrir entre el tercer y el quinto día de vida y depende del número de tomas.

Después, la AEP describe las cacas de pecho como amarillas, líquidas, explosivas y con grumitos, y la AAP, como un líquido amarillo con partículas que recuerdan a pequeñas semillas. El amarillo mostaza es el color de la mayoría de los bebés que toman leche materna, según la AAP.

Con biberón, la AEP las describe más duras y menos frecuentes, como una pasta, y la AAP, de color tostado o amarillo y más firmes que las de un bebé amamantado, aunque no más que la arcilla blanda.

Las cacas y los pañales mojados que se esperan en los primeros días, como señal de que el bebé come lo suficiente, están en cuántos ml toma un recién nacido.

¿Qué significan las cacas blancas o pálidas en un bebé?

Las cacas blancas, grises, color arcilla o muy pálidas pueden ser una señal de enfermedad del hígado y hay que consultar con el pediatra lo antes posible, según la AAP y la organización británica Liver UK. La AAP recuerda que el popó blanco es bastante raro y que cuanto antes se atienda, mejor.

La AEP incluye entre los motivos para consultar con el pediatra las cacas de color blanco grisáceo con la piel del bebé amarillenta (ictericia). Liver UK no pone esa condición: un bebé con heces de estos colores tiene que ver a un pediatra enseguida, aunque no muestre ningún signo de ictericia.

Una de las causas de estas heces es la atresia de vías biliares, una inflamación de los conductos que llevan la bilis del hígado al intestino. La Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) explica que afecta a 1 de cada 10.000 recién nacidos y que suele empezar entre las dos y las seis semanas de vida, en bebés nacidos a término con peso y aspecto normales, con ictericia, heces blanquecinas (hipocolia) y un hígado más grande y duro.

Aunque la cirugía no siempre funciona, la SEGHNP considera prioritarios el diagnóstico y el tratamiento antes de los dos meses de vida para que la bilis vuelva a fluir.

Perinatal Services BC, una agencia de salud de la Columbia Británica (Canadá), publica en español la tarjeta de colores de las heces de su programa de cribado (tamizaje) de la atresia biliar. Pide revisar el color todos los días durante el primer mes y señala como alerta la ictericia de más de dos semanas junto con heces de color amarillo pálido, blanco tiza o arcilla.

¿Qué significa la caca roja o negra en un bebé?

La caca roja puede ser sangre, y la negra también cuando ya han pasado los días del meconio, por eso la AAP aconseja consultar siempre con el pediatra en los dos casos.

La AAP pide que se evalúe el popó con sangre sea cual sea la cantidad, aunque recuerda que no es motivo para entrar en pánico de inmediato: no es raro que un bebé trague algo de sangre en el parto y que aparezca poco después en el vómito o en la caca.

Los hilos rojos por fuera de la caca pueden venir de una pequeña irritación del ano, según la AAP, que pide llamar al pediatra de inmediato si hay grandes cantidades de sangre.

El color negro merece atención porque la sangre suele pasar de roja a negra con el tiempo en el intestino, explica la AAP.

¿Es normal la caca con moco, con grumos o líquida?

Los grumos y una caca líquida son normales en un bebé que toma el pecho, según la AEP; sobre el moco, la AAP no dice cuánto es normal, pero pide llamar al pediatra de inmediato si ves grandes cantidades de moco, sangre o agua en las heces.

Como la caca de un bebé pequeño ya es blanda y algo líquida, la AAP reconoce que no siempre es fácil notar una diarrea leve. Las señales que da son un aumento repentino del número de deposiciones, a más de una por toma, y una cantidad de líquido fuera de lo habitual.

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) define la diarrea aguda como la aparición brusca de heces blandas o líquidas, más veces o en más cantidad de lo habitual.

¿Cuántas veces al día hace caca un bebé?

Según la AEP, un bebé que toma el pecho suele hacer al menos 2 o 3 deposiciones al día desde que aumenta la producción de leche, habitualmente entre el cuarto y el séptimo día, y a menudo una en cada toma; con biberón, las cacas suelen ser menos frecuentes.

A partir de la segunda o tercera semana, muchos bebés que solo toman pecho dejan de pronto de hacer caca cada día y hacen una deposición cada tres, cuatro, siete o incluso 15 días. La AEP lo llama deposiciones escasas del bebé amamantado y lo considera normal: cuando por fin llega, la caca es igual de blanda, pero más abundante.

Con biberón, la AEP explica que es posible que no haga caca cada día y que no debe preocupar si el bebé se encuentra bien, gana peso y las cacas son blandas. La AAP, en cambio, espera al menos una deposición al día y aconseja consultar con el pediatra si hace menos y parece esforzarse.

La AEP aconseja no estimular el ano con el dedo, el termómetro u otros objetos para que haga caca a diario, ni darle zumos (jugos), laxantes o infusiones.

¿Cuándo consultar con el pediatra por la caca del bebé?

Consulta con tu pediatra en estos casos:

• Cacas blancas, grises, color arcilla o muy pálidas: consulta lo antes posible (AAP), aunque tu bebé no tenga la piel amarilla, como subraya Liver UK.
• No ha expulsado el meconio en las primeras 24 horas de vida (AEP).
• Tiene menos de 2 semanas, solo toma pecho y no hace caca cada día (AEP).
• Sigue con la piel o los ojos amarillos pasadas las dos semanas de vida; Perinatal Services BC (Canadá) aconseja pedir al médico un análisis de bilirrubina.
• La caca es roja, tiene hilos de sangre o cualquier cantidad de sangre (AEP, AAP).
• La caca es negra después de los primeros días de meconio (AAP).
• Hay grandes cantidades de sangre, moco o agua en las heces. La AAP pide llamar de inmediato.
• Las cacas son duras y secas y le cuesta expulsarlas, o son muy poco frecuentes (AEP).
• Tiene diarrea y es menor de 2 meses, vomita de forma persistente, hace más de ocho deposiciones al día, tiene sangre en la diarrea o pasa más de seis horas sin orinar (AEPap).
• Tiene menos de 3 meses y fiebre: acude a urgencias, como pide la AEP, que considera fiebre más de 38 °C y dice que en casa la medición en la axila suele ser la más recomendable. Con diarrea, la AAP pide llamar al pediatra desde 38 °C medidos en el recto.