Regressão do sono dos 4 meses: sinais, quanto dura e o que ajuda

O que é a regressão do sono dos 4 meses?

A regressão do sono dos 4 meses é uma fase comum e normal, por volta dos 4 meses de idade, em que o bebê que antes dormia bem passa de repente a acordar muitas vezes à noite ou a ter dificuldade com as sonecas, segundo a Karitane, serviço australiano de apoio a famílias com bebês. A Karitane liga essa fase ao aumento da atividade cerebral, à mudança dos ciclos de sono, ao crescimento físico e à maior percepção do ambiente.

A mudança no sono por trás dela está documentada. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) explica que o recém-nascido tem um ritmo de sono ultradiano, que não diferencia dia e noite, com ciclos de 40 a 50 minutos, e que, por volta dos 2 a 3 meses, o amadurecimento do ritmo circadiano vem acompanhado de mudanças importantes na duração e no horário do sono e de uma transição gradual para a consolidação do sono noturno. A SBP acrescenta que esse desenvolvimento é altamente variável.

Uma revisão de 93 estudos publicada em 2022 no Maternal and Child Health Journal descreve mudanças rápidas na estrutura do sono nas primeiras 12 semanas, que continuam ao longo da infância.

Idade	O que muda no sono	Fonte
Recém-nascido	Ritmo ultradiano, sem diferença entre dia e noite, com ciclos de 40 a 50 minutos	SBP
Recém-nascido	O sono começa pelo sono ativo	Revisão de 2022
Depois dos 2 meses	O sono ativo vira sono REM, e o sono quieto vira sono não REM	Revisão de 2022
2 a 3 meses	O ritmo circadiano amadurece e o sono noturno começa a se consolidar	SBP
3 a 5 meses	A regressão dos 4 meses pode começar em qualquer ponto dessa faixa	Karitane
6 meses	Todo o sono deve começar em sono não REM	Revisão de 2022
6 a 9 meses	A maioria das crianças começa a dormir a noite inteira	SBP
Pelo menos 12 meses, muitas vezes mais	O relógio biológico fica totalmente estabelecido	BASIS

A regressão do sono existe mesmo?

A mudança no sono existe, e "regressão do sono" é o nome que os pais e alguns especialistas dão a ela: a revisão de 2022 diz que os pais relatam com frequência um período de sono agitado perto de marcos do desenvolvimento e que alguns especialistas chamam isso de regressão do sono. O termo não aparece no documento de higiene do sono da SBP nem na Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde.

A BASIS, serviço de informação sobre o sono infantil da Universidade de Durham, no Reino Unido, afirma que o termo não tem base biológica e descreve o despertar noturno como parte normal do desenvolvimento do bebê. A Karitane lembra que a palavra regressão pode soar negativa, mas que a fase marca uma etapa positiva e importante do desenvolvimento.

A BASIS diz também que, embora os pais ouçam que o bebê deve começar a dormir períodos mais longos por volta dos 3 a 4 meses, as pesquisas mostram que essa consolidação acontece em apenas cerca de 1 em cada 3 bebês.

Quais são os sinais da regressão do sono?

Os sinais da regressão do sono dos 4 meses, segundo a Karitane, são acordar mais vezes à noite e ter dificuldade para voltar a dormir, sonecas mais curtas e imprevisíveis, mais irritação e dificuldade para se acalmar, mudanças na alimentação, como querer mamar mais à noite, e precisar de mais ajuda para adormecer. Para a Cleveland Clinic, centro médico acadêmico dos Estados Unidos, o sinal mais evidente é o bebê de repente acordar mais vezes durante a noite.

A pediatra Heidi Szugye, da Cleveland Clinic, recomenda não presumir que todo problema de sono é uma regressão: o bebê pode acordar por uma doença, uma fralda suja ou a barriga incomodando. A Karitane acrescenta que o bebê pode acordar mais por fome, já que o corpo cresce rápido nessa idade, e que isso pode ser facilmente confundido com regressão do sono.

Quanto tempo dura a regressão do sono dos 4 meses?

A maioria dos bebês passa pela regressão do sono dos 4 meses em algumas semanas, embora o tempo varie, segundo a Karitane. A Cleveland Clinic, falando das regressões do sono em geral, diz que elas costumam durar uma ou duas semanas.

O amadurecimento do sono continua bem depois disso. A BASIS diz que o ritmo circadiano começa a se desenvolver por volta dos 2 a 4 meses e só fica totalmente estabelecido com pelo menos 12 meses, muitas vezes mais tarde. A revisão de 2022 observou que dormir a noite toda de vez em quando não impediu despertares noturnos depois.

A regressão do sono pode acontecer aos 3 ou aos 5 meses?

Sim: a Karitane diz que a regressão do sono costuma acontecer por volta dos 4 meses, mas pode começar em qualquer momento entre os 3 e os 5 meses. A Cleveland Clinic afirma que o momento varia de criança para criança e que outras regressões podem coincidir com picos de crescimento e marcos do desenvolvimento ao longo do primeiro ano.

Os marcos motores são um exemplo. Na revisão de 2022, bebês que já engatinhavam entre os 5 e os 8 meses tinham o sono mais interrompido do que bebês da mesma idade que ainda não engatinhavam.

O que ajuda na regressão do sono?

As medidas de higiene do sono da SBP, escritas para o sono infantil em geral, sem tratar da regressão dos 4 meses, incluem rotina durante o dia, horários regulares para dormir e acordar, um ritual curto antes de dormir e um ambiente adequado.

Na hora de dormir

A SBP orienta um ritual com uma sequência de atividades que sinalizem a hora de dormir, como banho, massagem, atividades tranquilas e luzes apagadas, breve (até 30 minutos) e prazeroso. O documento pede atenção à temperatura, à luz e ao silêncio do ambiente e orienta que os pais usem a mesma estratégia.

Na página da SBP para famílias, o Departamento Científico de Pediatria Ambulatorial diz que o ideal é colocar a criança na cama ainda acordada e evitar barulho e agitação pelo menos 1 hora antes de dormir.

De madrugada

Se o bebê acordar de madrugada, a mesma página da SBP orienta verificar a fralda e a temperatura e ficar com ele até que se acalme, sem levá-lo para a cama dos adultos. A SBP alerta que a cama compartilhada entre pais e bebês aumenta consideravelmente o risco de quedas e de sufocamento.

Durante o dia

A Caderneta da Criança orienta que, de dia, o bebê pode dormir em ambiente normalmente iluminado e com o barulho normal da casa e, à noite, em ambiente escuro e silencioso. A BASIS sugere expor o bebê regularmente à luz do dia para ajudar a consolidar o sono. A Karitane recomenda observar as janelas de sono, os períodos em que o bebê fica acordado entre as sonecas, e os sinais de sono para acertar a hora de dormir.

Com segurança

A Caderneta da Criança orienta deixar o bebê dormir de barriga para cima, com a boca e o nariz descobertos, sem travesseiro e sem cobertor, e colocar o berço ao lado da cama dos pais ou cuidadores nos primeiros meses.

Se o bebê dorme enrolado em cueiro, a Academia Americana de Pediatria (AAP) orienta parar assim que ele mostrar qualquer sinal de tentar rolar. A AAP lembra que alguns bebês começam a tentar rolar já aos 2 meses.

Se você sentir que não está dando conta, a Karitane sugere colocar o bebê no berço, sair do quarto por alguns instantes e respirar devagar e fundo algumas vezes.

Quando procurar o pediatra?

Procure o pediatra se a fase de despertares parece não passar ou se algo não parecer certo para você, como orienta a Cleveland Clinic, para confirmar que está tudo bem. A Caderneta da Criança inclui ter dificuldade com o sono ou com a alimentação entre os sinais a observar no desenvolvimento.

Procure atendimento de urgência se o bebê tiver algum destes sinais de perigo, que a Caderneta lista para crianças menores e maiores de 2 meses:

• Está muito sonolento, com dificuldade para acordar
• Tem dificuldade para respirar ou respiração rápida
• Não consegue mamar
• Tem convulsão (tremores ou ataque) ou perde a consciência

Se for difícil chegar ao serviço de urgência, a Caderneta orienta ligar para o 192, número gratuito do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu).