¿Cuándo le salen los dientes al bebé? Síntomas, fiebre y orden de salida

¿A cuántos meses le salen los dientes al bebé?

Los primeros dientes de leche suelen salir entre los 6 y los 12 meses, y casi siempre son los incisivos inferiores, los dos de abajo en el centro, según la Asociación Española de Pediatría (AEP). Como en tantas otras cosas del desarrollo del niño, no hay reglas fijas: a algunos bebés les salen antes, hay incluso quien nace con dientes, y a otros les tardan más.

La FDA, la agencia estadounidense que regula alimentos y medicamentos, sitúa el comienzo de media entre los 4 y los 7 meses. Las edades medias de salida de cada diente vienen de un texto de 2005 del curso de actualización para pediatras de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), con datos de niños escandinavos publicados en 1962. En esos datos, cada diente suele salir hasta unos 2 a 4 meses antes o después de la media.

Dientes de leche	Abajo	Arriba
Incisivos centrales	Unos 8 meses	Unos 10 meses
Incisivos laterales	Unos 13 meses	Unos 11 meses
Primeros molares	Unos 16 meses	Unos 16 meses
Caninos (colmillos)	Unos 20 meses	Unos 19 meses
Segundos molares	Unos 27 meses	Unos 29 meses

Un estudio de la Universidad Complutense de Madrid con 1.250 niños madrileños de 3 a 42 meses, publicado en 2015 en el European Journal of Paediatric Dentistry, encontró una salida algo más tardía de lo que se pensaba. El primer diente, el incisivo central inferior derecho, apareció en torno a los 11 meses, y el último, un segundo molar superior, alrededor de los 33 meses. Los primeros molares salieron antes que los incisivos laterales de abajo, al revés que en la tabla.

La dentición de leche suele completarse antes de los 3 años, según la AEP, y la FDA cuenta 20 dientes de leche a los 3 años.

¿Cuáles son los síntomas cuando le salen los dientes al bebé?

Cuando le salen los dientes, el bebé puede estar más inquieto y llorón, babear más y morder todo lo que alcanza mientras la encía está hinchada y algo enrojecida, según la AEP, aunque muchos bebés no notan ninguna molestia. A veces la familia se entera al notar que algo "raspa" en la encía. Todo duele y pica más por la noche, y cuando el diente está a punto de salir las molestias pueden alterar el sueño del bebé; de día no suele llorar por este motivo.

La Academia Americana de Pediatría (AAP), en su web para familias en español, añade el llanto, una temperatura leve y las ganas de masticar algo duro; lo más frecuente es que las encías se hinchen y estén sensibles.

¿La salida de los dientes da fiebre?

La salida de los dientes no produce fiebre, según la AEP: si el bebé tiene fiebre o se le nota enfermo o decaído, hay que acudir al pediatra, porque esos síntomas no se deben a los dientes. Se habla de fiebre cuando la temperatura supera los 38 °C. Tampoco hay que atribuir a la dentición la fiebre alta, un malestar importante, la diarrea o los vómitos, porque el bebé podría tener otra enfermedad. La AAP aconseja consultar con el pediatra si el bebé está especialmente desconsolado durante la dentición.

¿Le pueden salir los dientes a los 3 o 4 meses?

A los 3 o 4 meses es posible que le salga un diente, pero la AEP explica que no es lo más habitual: hacia el tercer mes es muy frecuente que el bebé se meta las manos en la boca e incluso muerda los puños, por lo general para reconocer el entorno metiéndose en la boca todo lo que alcanza. A esa edad los dientes ya están formados dentro de la encía, pero probablemente no saldrán hasta 3 o 4 meses más tarde.

Que tarden también es normal: la AAP explica que el momento de la dentición varía mucho, puede depender de la herencia y un comienzo tardío no indica que algo esté mal. Para la AEPap, un retraso o un adelanto moderado y general de la salida de los dientes no debe considerarse patológico; cuando la diferencia es mayor, el pediatra valora si hay alguna causa.

¿Qué alivia las molestias de los dientes y qué hay que evitar?

Para aliviar las molestias de los dientes, la AEP propone mordedores, un chupete enfriado en la nevera, o frotar la encía con un dedo limpio o con una cucharilla fría. La salida de los dientes, recuerda, es algo normal que no hace falta tratar ni es motivo para ir al médico.

El mordedor debe ser de goma firme, sin líquido dentro y no congelado, según la FDA, que pide vigilar al bebé para que no se atragante con él. Los congelados se ponen demasiado duros y pueden hacer más daño que alivio, explica la AAP. La AEP advierte que nunca hay que dejarle morder cosas que puedan soltar trozos, como una zanahoria cruda, por el riesgo de atragantamiento.

La AEP desaconseja los geles para las encías con benzocaína, y la FDA advierte que los productos con benzocaína o lidocaína para la dentición pueden ser peligrosos para los niños y provocar daños graves e incluso la muerte.

• Geles y cremas para las encías. La AEP explica que los geles con benzocaína pueden producir metahemoglobinemia, una enfermedad de la sangre que puede ser peligrosa, en la que la capacidad de los glóbulos rojos para transportar oxígeno se reduce mucho, según la FDA.
• Pastillas homeopáticas para la dentición. La FDA las incluye entre los productos que ofrecen poco o ningún beneficio y se asocian a riesgos graves, y la AAP pide evitar las que llevan belladona, un veneno de origen vegetal.
• Collares de ámbar y otras joyas de dentición. Según la AEP, no aportan ningún beneficio y pueden causar estrangulamiento, y la FDA ha recibido denuncias de muertes y daños graves en bebés, incluidos estrangulamiento y asfixia.

La AEP prefiere los métodos físicos, como la presión y el frío, porque lo que de verdad calma el dolor de la encía es la presión. Para el dolor que no le deja dormir contempla en algún caso paracetamol o ibuprofeno en jarabe, dosificado por peso y nunca aplicado sobre la encía; el ibuprofeno, recuerda en su página sobre la fiebre, solo se recomienda a partir de los 6 meses. Consulta con tu pediatra antes de darle cualquier medicamento.

¿Cómo se cuidan los primeros dientes del bebé?

Los primeros dientes se cepillan dos veces al día desde que sale el primero, después del desayuno y antes de acostarse, con un cepillo adecuado a su boca y una pasta de 1.000 ppm de flúor en una cantidad como un grano de arroz, según un artículo del grupo PrevInfad publicado por la AEP.

La Sociedad Española de Odontopediatría (SEOP) da la misma cantidad y concentración hasta los 3 años, una mancha o un grano de arroz de pasta con 1.000 ppm de flúor, y considera el cepillado de la noche el más importante. No se ha demostrado que las pastas con menos flúor protejan lo suficiente; después de cepillar no se enjuaga con agua, y no hay que dejar que el niño coma o chupe pasta del tubo.

La AEP aconseja no dejar nunca que el bebé se duerma con un biberón de leche o de cualquier líquido azucarado y no mojar nunca el chupete en azúcar, miel u otros líquidos dulces, para que el azúcar no quede en contacto con los dientes. Para no pasarle las bacterias que causan caries, recomienda no limpiar el chupete con la propia boca ni compartir con el bebé vasos, cucharas o cepillos.

¿Cuándo consultar con el pediatra?

Consulta con tu pediatra si tu bebé tiene fiebre o se le ve enfermo o decaído mientras le salen los dientes, y acude a urgencias en los casos que la AEP considera urgentes:

• Tiene menos de 3 meses y fiebre.
• Le salen manchas rojas o moradas en la piel que no desaparecen al presionarlas.
• Le cuesta respirar.
• Está muy decaído, no responde o está extremadamente irritable.
• Vomita de forma persistente o tiene signos de deshidratación.
• La fiebre dura más de 48 a 72 horas.

Si le sale un diente y el del otro lado no aparece en varios meses, coméntaselo a tu pediatra. Los dientes salen casi a la vez por parejas, explica la AEPap, y si una asimetría así se mantiene, el pediatra debe buscar la causa.